Un amplitud normal en la flexión dorsal del tobillo contribuye a absorber las fuerzas ascendentes cuando el pie contacta con el suelo, una amplitud reducida minimiza esa
capacidad de absorción, sobrecargando las estructuras y contribuyendo a la aparición de lesiones como:
- Tendinopatía rotuliana.
- Tendinopatía aquílea.
- Fascitis plantar.
- Sesamoiditis. En casos graves, fractura por estrés de sesamoideos.
- Aumenta el riesgo de sufrir lesiones del LCA.
- Relacionado con la aparición de Osgood Slater.
Esta alteración en la dosriflexión del tobillo puede ocurrir por varios factores, como acortamientos musculares (gemelos, tibial posterior, flexor común de los dedos y flexor largo del primer dedo), malposicionamiento articular o trastorno de los movimientos accesorios, impingement anterior del tobillo (choque anterior estructuras óseas), y retracciones capsulares o ligamentosas (cicatrices, esguinces de tobillo mal tratados).
(choque anterior)
(choque anterior)
(choque anterior)
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| Impingement tobillo |
El desplazamiento anterior de la tibia sobre el astrágalo es un movimiento fundamental en cualquier
actividad funcional, (caminar, correr, saltar, agacharse) si este
movimiento está limitado el cuerpo tiene que desarrollar diferentes
estrategias para compensar esta carencia, entre otras:
- Despegue prematuro del talón durante la marcha.
- Marcha en puntillas (el paciente no contacta el talón en el suelo).
- En la fase de estancia de la marcha el paciente realiza hiperextensión de rodilla.
- Realiza la dorsiflexión en articulaciones distales a la talocrural.
¿Qué signos o síntomas pueden presentar estos pacientes?
- Mayor desgaste en el calzado (zona dedos).
- Dolor en el talón y en la planta del pie.
- Sobrecarga/ dolor en gemelos, y en tendón de aquiles.
- Dolor en la cara anterior del tobillo.
- Dolor en el tibial anterior.
Tratamiento
Hay que evaluar cada caso en concreto, pero de forma general nos vamos a basar en el siguiente abanico de posibilidades:
- Fisioterapia.
- Ejercicios para favorecer la dorsiflexión del tobillo.
- Análisis y mejora de la técnica de carrera.
- Plantillas de descarga o estabilización si es necesario.
- Tapping, vendages funcionales o férulas.
